Declaro, responsablement:

• No presento cap simptomatologia compatible amb la COVID-19 (febre, tos, dificultat respiratòria, malestar, diarrea...) o amb qualsevol altre quadre infecciós.
• No he estat positiu/va de COVID-19 ni he conviscut amb persones que siguin o hagin estat positives.
• No he estat en contacte estret amb cap persona que hagi donat positiu de COVID-19 ni que hagi tingut simptomatologia compatible amb aquesta malaltia.
• Tinc el calendari vacunal al dia.

• Malalties respiratòries greus que necessiten medicació o dispositius de suport ventilatori.
• Malalties cardíaques greus.
• Malalties que afecten al sistema immunitari (per exemple, aquelles persones que necessiten tractaments immunosupressors).
• Diabetis mal controlada.
• Malalties neuromusculars o encefalopaties moderades o greus.

3. Que em prendré la temperatura abans de sortir de casa (o d’allà on sigui) per anar al centre Eòlia ESAD i que, en el cas que tingui febre o presenti algun dels símptomes compatibles amb la COVID-19, no hi assistiré.

4. Que conec l’obligació d’informar el centre de l'aparició de qualsevol cas de COVID-19 en el meu entorn familiar/estret i també de mantenir un contacte estret amb el centre davant de qualsevol incidència.

5. Que assistiré al meu CAP de referència en cas de tenir simptomatologia per tal de sol·licitar una prova PCR, i em quedaré a casa fins a tenir els resultats de la prova.

6. Que he llegit les normatives publicades per Eòlia ESAD i em comprometo a complir les indicacions que s'hi especifiquen.

I, perquè així consti, als efectes de la meva incorporació al centre Eòlia ESAD, signo la present declaració de responsabilitat i consento explícitament el tractament de les dades que hi ha en aquesta declaració.